如何治疗输卵管阻塞
2018年9月14日  20:09  作者:贾静宇          

在健康女性中,输卵管将成熟的卵子从卵巢运送到子宫,为了让妇女怀孕,至少其中一根管子必须保持打开状态。当阻塞发生时,精子和卵子不能在输卵管中相遇,输卵管中通常会发生受精,输卵管阻塞是40 %不孕妇女的问题,因此认识到这个问题并有效治疗它是极其重要的。

治疗输卵管阻塞

1.向你的医生询问生育药物,如果你只有一根管子被堵塞,而且你身体健康,你的医生可能会建议服用一个疗程的生育药物像克罗米芬、Femera、follstim、Gonal - F、Bravelle、Fertinex、Ovidrel、Novarel、Antagon、Lupron或Pergonal,其中几种药物(卢普隆,Pergonal )会关闭垂体,这样你就可以用药物控制它。它们可能与其他药物联合使用,这些药物会导致你的垂体释放卵泡刺激素( FSH )和黄体生成素( LH ),从而增加你排卵和怀孕的可能性(使用开放的输卵管)。
请注意,如果你的两条输卵管都堵塞了,这种治疗将不起作用。如果是这样,你需要从更积极的治疗方案开始。
服用生育药物最常见的风险是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征( OHSS ),当卵巢充满过多的液体时,就会出现OHSS。

2.考虑腹腔镜手术,如果你的医生认为你是一个很好的手术候选人,他们可能会建议腹腔镜手术打开堵塞的管道,并移除任何现存的疤痕组织。腹腔镜手术并不总是有效的。你手术的成功将取决于你的年龄以及堵塞的原因和程度。
如果堵塞的试管相对健康,手术后怀孕的几率为20 % - 40 %。
手术不会很痛苦,因为你将处于全身麻醉状态。腹腔镜手术的风险包括膀胱感染和手术部位周围的皮肤刺激。
如果你有一种被称为输卵管积水的阻塞输卵管,其中充满液体,你可能不是手术的好候选人。与你的医生讨论你的选择——他们可能会建议移除试管。
这种手术会增加你未来异位妊娠的风险(受精卵植入子宫外)。如果你在腹腔镜手术后怀孕了,你的医生应该密切关注你的进展,观察异位妊娠的迹象。

3.与你的医生讨论输卵管切除术的可能性,输卵管切除术包括切除输卵管的一部分。当一根管子有一种叫做输卵管积水的液体积聚时,这个过程就完成了。这个过程是在尝试体外受精( IVF )之前完成的。
如果输卵管末端因输卵管积水而堵塞,则进行输卵管造口术。这个过程在卵巢附近的输卵管中创造了一个开口。在这一过程之后,管道通常会被疤痕组织再次堵塞。

4.尝试选择性输卵管插管,如果你的子宫附近有阻塞,你的医生可能会推荐选择性输卵管插管——通过将插管插入子宫颈、子宫和输卵管来完成的医疗程序。套管用于打开输卵管的阻塞部分。
这是一种门诊手术,比腹腔镜手术侵入性小。这是通过宫腔镜来完成的,在宫腔镜中,你的医生用照相机插入一个细管,这样你的医生就可以看到你子宫内的情况。你可能需要也可能不需要全身麻醉。
如果你患有其他疾病,如生殖器结核、以前的输卵管手术以及输卵管严重损伤或结疤,不推荐输卵管插管。
这项手术的潜在风险包括输卵管撕裂、腹膜炎(器官周围组织感染)或输卵管功能恢复不成功。

5.继续进行体外受精,如果这些治疗无效(或者如果你的医生认为你不是这些治疗的好候选人),你仍然可以选择怀孕。这些选择中最常见的是试管受精,医生在体外用精子受精卵子,然后将产生的一个或多个胚胎插入子宫。这种方法绕过输卵管,所以堵塞不会出现问题。
试管受精的成功取决于许多不同的因素,包括你的年龄和不孕的原因。体外受精也非常耗时和昂贵,对患者来说在情感上可能非常困难。
体外受精的风险包括异位妊娠、多胎、早产和低出生体重、卵巢过度刺激综合征、流产以及情绪、精神和经济负担造成的压力。

诊断输卵管阻塞

1.明白你可能没有任何症状,尽管一些输卵管阻塞的女性可能会经历腹痛或阴道分泌物增多,但大多数女性根本没有任何症状。在大多数情况下,妇女只有在努力怀孕时才会发现问题。

2.如果你尝试了一年后仍未能怀孕,请预约你的医生,从医学角度来看,“不育”意味着你在至少一年无保护的正常性生活后没有怀孕。如果这种情况发生在你身上,请尽快安排与你的初级保健医生或妇科医生的约会。
如果你超过了35岁,没有定期月经,或者已经进行了排卵测试,但是测试结果是阴性的,不要等一年。在六个月无保护的正常性行为之后安排一次约会。
请注意,“不育”与“不育”不同。“如果你不孕,不管有没有医疗帮助,你仍然可以怀孕。不要以为你永远不会怀孕。

3.安排生育能力评估,你的医生可能会为你和你的伴侣推荐一个完整的生育能力评估。你的伴侣需要提供精子样本,这样专家就可以排除精子数量或活力方面的问题。你可能需要各种测试来确认你的荷尔蒙水平正常,排卵正常。如果所有这些测试都恢复正常,那么你的医生会建议检查你的输卵管。

4.考虑声子宫图,你的医生可能会建议你做子宫超声检查——一种用超声波检查子宫肿块的医疗程序。你的子宫将首先注射盐水,这样医生在超声波检查时可以看得更清楚。子宫肿块有时会阻塞输卵管。
输卵管附近的纤维瘤、息肉或其他肿块会导致阻塞。

5.有子宫输卵管造影,子宫输卵管造影术( HSG )是一种医疗程序,通过子宫颈和输卵管注入一种特殊的染料。然后拍x射线来确定管子是打开的还是堵塞的。
子宫输卵管造影是在没有麻醉的情况下进行的,你应该只经历轻微的痉挛或不适。然而,提前一小时服用布洛芬可能会有所帮助。
这个过程通常需要15到30分钟。潜在的风险包括骨盆感染或辐射暴露对细胞或组织的损伤。
如果你的医生怀疑你的试管被堵塞,他们可能会在手术过程中使用油基染料。油有时可以清除堵塞物。

6.问问你的医生腹腔镜检查是否合适,根据你的子宫超声图和子宫输卵管造影的结果,你的医生可能会推荐腹腔镜检查——一种在肚脐附近做切口以发现(在某些情况下,去除)阻塞输卵管的组织的医疗程序。
一般来说,腹腔镜检查应该在其他不孕检查完成后进行。这部分是因为这是一个风险更大的手术:它是在全身麻醉下完成的,所以它承担了所有与任何大型手术相关的风险。

7.得到诊断,这些测试的结果应该可以确定你的一条或两条输卵管是否堵塞。请你的医生解释堵塞的程度。尽可能具体的诊断将有助于确定治疗计划。

了解输卵管阻塞的原因

1.了解性传播感染会导致输卵管阻塞,了解输卵管阻塞的原因可能有助于医生制定有效的治疗计划。性传播感染是堵塞的一些最常见原因。衣原体、淋病和其他性传播感染会导致疤痕组织的发展,堵塞输卵管并防止怀孕。即使你的性传播感染得到了治疗和解决,这也可能是一个问题。

2.了解盆腔炎在导致输卵管阻塞中的作用,盆腔炎( PID )可由性传播感染引起,并导致堵塞。如果你有PID (或PID病史),你患输卵管阻塞和不孕的风险就会增加。

3.注意子宫内膜异位症的潜在风险,子宫内膜异位症患者的子宫组织生长在正常位置之外,植入卵巢、输卵管或其他器官。如果你患有子宫内膜异位症,知道它会导致输卵管阻塞。

4.认识子宫感染的作用,如果你曾经有过子宫感染,可能与流产或流产有关,疤痕组织可能形成并堵塞了一条或两条输卵管。
尽管盆腔结核在美国不常见,但也可能导致输卵管阻塞。

5.过去异位妊娠的因素,异位妊娠是指受精卵植入错误的地方,通常是输卵管。这些怀孕不能长到足月,当它们破裂或被切除时,会导致疤痕和堵塞。

6.想想过去的手术,如果你做过腹部手术,你患输卵管阻塞的风险会更高。输卵管手术本身特别危险。